El área oeste de Valladolid, al borde del colapso en Atención Primaria

A un lado del Manzanal, alivio, y al otro, sobrecarga. Estos dos polos opuestos representan las dos realidades de la Atención Primaria en León y El Bierzo. Mientras un médico de un centro de salud del área leonés tiene que atender a 26 pacientes de media por día, en uno de la comarca berciana la estadística se dispara hasta las 34 citas diarias. Diferentes presiones asistenciales que sitúan a El Bierzo al borde del colapso, especialmente en el ámbito urbano donde se disparan las cifras hasta 37 pacientes, situándose al mismo nivel que el área oeste de Valladolid, pese a tener la mitad de tarjetas sanitarias.

En el último año, la presión asistencial en Medicina de Familia fue de 28,17 pacientes atendidos por día, prácticamente la misma cifra respecto a 2023 con tres décimas de diferencia. Esas mínimas variaciones son los que se vislumbran en varias áreas de salud, como Ávila, Palencia, El Bierzo y Valladolid Oeste, donde llegan a 29.01, 28.65, 34 y 34.16 pacientes por médico y día respectivamente. Pero las hay que empeoran, como Burgos y Salamanca, con una cita más en las agendas de los facultativos para situarse en 29.97 y 28.67. Y los que hay mejoran que mejoran, como Zamora, con un paciente menos en atención hasta llegar a 21.16 de media, o León, que se rebaja en dos para fijarse en 26.27.

Los últimos datos que se desprenden del informe ‘Actividad asistencial en Atención Primaria y Hospitalaria 2024’ permiten vislumbrar la diferente presión asistencial en las áreas de salud de Castilla y León, cuyas cargan no deben sobrepasar las 35 citas diarias, como quedó rubricado el 30 de enero de 2023 en el acuerdo firmado por el consejero de Sanidad, Alejandro Vázquez Ramos, y el presidente de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) de Castilla y León, José Luis Díaz Villarig. Y esa rúbrica, de momento, se cumple en cada una de las áreas de salud de la región, con diferencia entre los ámbitos urbanos y semiurbanos con el rural.

Y es que si la saturación está establecida como si fuese norma en los centros urbanos y semiurbanos, en los que el médico atiende de media a 34 pacientes al día, ese número baja hasta los 23 en las demarcaciones rurales. «En el ámbito rural están muy por debajo de esa media porque los cupos que tienen los centros son muy pequeños», explica Díaz Villarig. Es decir, a menos tarjetas sanitarias, menos citas diarias tiene que atender un médico de cabecera.

Pero esa diferencia también se excluye en El Bierzo, que muestra unos números muy cercanos en ambos ámbitos, con menos de siete pacientes de diferencia para los facultativos que atienden en centros de salud rurales. Así, la media final en 2024 se fija en 30,9 citas por día, casi el doble que en Zamora, que finalizó el año con una media de 16,43.

Que El Bierzo acuse una mayor saturación en ambos tipos de centros de salud podría encontrar razón en sus escasas diferencias en el reparto de tarjetas sanitarias, como explica Díaz Villarig. A falta de los últimos datos actualizados por parte de Sanidad, las cifras del año pasado situaban en 53.914 las cartillas adscritas a centros sanitarios rurales y 72.499 a los de ámbito urbano. Es decir, un 42,6% de las tarjetas sanitarias totales eran para ir al médico a zonas de cobertura rural.

De hecho, en esos mismos datos se puede vislumbrar cómo el centro de salud de Fabero, en una demarcación rural, era el segundo con mayor presión asistencial de toda la comarca berciana. Tomando esos últimos datos, la media que alcanzó fue de 40,4 pacientes de media en la agenda de los facultativos, solo cinco décimas menos que el de Ponferrada IV, el que más presión asistencial tuvo de todo El Bierzo y con el doble de tarjetas sanitarias.

Esa misma paradoja ocurre en la vertiente oeste de Valladolid, que por una décima es el área con mayor sobrecarga de la Atención Primaria de toda Castilla y León al registrar 34,16 pacientes de media atendidos por médico. En este caso, el centro de salud con más cartillas bajo su control corresponde al ubicado en Laguna de Duero, con un total de 28.882 y que provocó que, pese a su ámbito rural, fuese el segundo complejo sanitario con mayor presión asistencial al registrar 40,5 pacientes atendidos de media por un médico de Atención Primaria al día el año pasado.

En al ámbito urbano de Valladolid, la mayor cantidad de cartillas correspondieron al Centro de Salud de Parquesol, con 28.664 y solo un consultorio bajo su dominio, y con una presión asistencial de 40,9 citas diarias en la agenda de los médicos de cabecera.

A falta de conocer los nuevos datos sobre la población atendida y la actividad realizada por los profesionales que trabajan en Atención Primaria, solo El Bierzo y el área oeste de Valladolid se encuentran cerca de ese límite fijado de 35 diarias en Atención Primaria. No obstante, que se encuentren por debajo de la media conjunta no significa que algunos centros de salud de sus demarcaciones la sobrepasen, especialmente en el ámbito urbano y semiurbano. Así se puede vislumbrar con el promedio de pacientes atendidos por un médico de Familia al día en centros de esa tipología, disparándose hasta los 37,72 en aquellos situados dentro de la comarca berciana y hasta los 37,82 en los de la vertiente oeste vallisoletana.

En este apartado, en cambio, la perspectiva general de Castilla y León muestra una presión asistencial por encima de los 35 pacientes diarios. Por ejemplo, el área de salud de Ávila se llega a una media de 36,75; en Burgos, de 37,05; en Palencia, de 38,35; y en el este de Valladolid, de 36,47. Mientras que Salamanca, por una décima, se encuentra en ese límite. El resto, los áreas de León, Segovia, Soria y Zamora, se encuentran por debajo con 31,30, 30,72, 32,97 y 28,07 pacientes atendidos por un facultativo al día de media.

Ámbito rural

Frente a esos datos, el ámbito rural permite que se alivien esas medias para llegar al límite fijado por el CESM y la Consejería de Sanidad -establecido en el máximo diario, no en la media- a consecuencia de la dispersión que define a estas áreas, con baja densidad de población y, por ende, de tarjetas sanitarias.

No ocurre esta relación de aspectos en El Bierzo, donde la presión asistencial es también alta si se compara con el resto de áreas de salud de la Comunidad. Y es que si en la comarca berciana un médico de Familia atendió de media a 34 pacientes al día el año pasado, en el área de León fueron ocho menos, con 26,27. Y no es la diferencia más amplia ya que con Zamora hay hasta 14 pacientes de disparidad al contabilizarse en el área sanitaria zamorana una media de 16,43 citas diarias atendidas un facultativo.

En el resto de demarcaciones, todas ellas por debajo de los registros de El Bierzo, las cifras se sitúan en 28,96 pacientes atendidos por un médico de Atención Primaria al día en Valladolid Oeste; 25,92 en Valladolid Este; 24,95 en Ávila; 23,89 en Salamanca; 22,93 en León; 22,22 en Segovia; 20,95 en Burgos; y 19,45en Soria.

Con estos relativos al ámbito rural cada una de las áreas logran situarse por debajo de la media de 35 citas diarias, con Valladolid Oeste y El Bierzo con las mayores presiones asistenciales, con 34,16 y 34,00. Les siguen la vertiente este de Valladolid (31,68), Burgos (29,97), Ávila (29,01), Salamanca (28,67), Palencia (28,65), León (26,27), Segovia (25,06), Soria (22,51), y Zamora (21,16). Con estos datos, el promedio final de Castilla y León se situó el año pasado en 28,17 pacientes atendidos por día por un médico de Atención Primaria.

«Al fin y al cabo, se están cumpliendo lo que marca que la ley que hemos firmado. La presión asistencial no está por encima de los 35 pacientes diarios. Antes del acuerdo con Sanidad, esos números eran mucho más altos», resume Díaz Villarig para concluir.