Deniegan un PET-TAC "urgente" a un vallisoletano de Muface y su cáncer de pulmón deriva en metástasis

Un mes de rechazos de una aseguradora de MUFACE a un PET-TAC "urgente" para comprobar la evolución de su cáncer de pulmón y, tras pagarlo con el dinero de su bolsillo, se encuentra que su enfermedad ha derivado en metástasis en los huesos. Así se resume la última "traba administrativa y demora injustificada", como lo califica CSIF, que afecta a un mutualista de Valladolid diagnosticado con el tumor cancerígeno desde el año 2024.

"Me han hecho perder un tiempo precioso", afirmó el afectado en declaraciones recogidas por el sindicato, que insiste en un "patrón reiterado de trabas y demorar" por parte de las asegurados que operan en el sistema de MUFACE, especialmente cuando el mutualista desarrolla enfermedades graves. Y en este caso, J.C.A.M., afectado de Valladolid, ahora tiene a un diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar de estadio IV.

Si ya había sido operado del cáncer, el oncólogo del mutualista sospechaba de una recaída de la enfermedad. Por ello, reclamó el pasado 9 de marzo "de forma expresa y urgente" un PET-TAC, cuyo uso principal es detectar tumores, incluyendo aquellos causados por la metástasis. No obstante, la aseguradora denegó la prueba alegando "falta de indicación".

Con la negativa se originó un largo proceso de informes, reclamaciones y nuevas solicitudes, concretamente el 20 de marzo, el 10 de abril y el 17 de abril. La insistencia, en cambio, no resolvió la incertidumbre diagnóstica del afectado, que tuvo que pagar una importante suma de dinero para someterse por iniciativa propia al PET-TAC. Fue el pasado 4 de mayo, es decir, prácticamente un mes después de la primera solicitud de su oncólogo y la posterior negativa de la aseguradora.

El resultado de la prueba, además, no arrojó resultados halagüeños al mutualista, cuyo cáncer ahora está diagnosticado en estadio IV y con metástasis óseas. Ante ello, CSIF subraya que, además de las consecuencias clínicas, enfrentarse simultáneamente a la enfermedad y a un proceso burocrático supone un "desgaste intolerable" para los pacientes. Basta con reflejar con las declaraciones que hizo el afectado ante los rechazos al PET-TAC: "A veces desaparecen las fuerzas para luchar contra ambas cosas a la vez".

Negativas "no excepionales" 

Este tipo de situaciones, según este sindicato, no son excepcionales, sino que responden a una dinámica que se repite especialmente en pacientes con patologías que suponen un alto coste. "Es un problema estructural que se arrastra desde hace años sin que se hayan adoptado soluciones eficaces, y que afecta de forma directa a la calidad de la atención sanitaria de los funcionarios", aseguran en un comunicado.

Ante las reiteradas quejas de mutualistas, trasladadas y reclamadas por CSIF a MUFACE, relacionadas con la denegación de pruebas diagnósticas, intervenciones y dispensación de fármacos por parte de las aseguradoras, la Dirección General de MUFACE informó en el pasado mes de marzo de la creación de una comisión de prestaciones con las entidades aseguradoras, para reforzar la vigilancia. Sin embargo, CSIF advierte que, meses después, esta medida no está funcionando, ya que las situaciones denunciadas se siguen produciendo, lo que evidencia "la ausencia de soluciones reales ante un problema que se arrastra desde hace años". 

CSIF alerta de que se siguen produciendo retrasos en autorizaciones, denegaciones de pruebas diagnósticas esenciales y derivaciones indirectas al sistema público, configurando una auténtica "carrera de obstáculos" para los pacientes, en la que el tiempo juega en su contra. "El enfermo lucha por su salud, mientras la compañía trata de reducir costes", denuncia el sindicato, recalcando a su vez que en patologías graves -especialmente en oncología- cada demora puede tener consecuencias determinantes en la evolución de la enfermedad.

Por todo ello, CSIF exige el fin inmediato de "las trabas administrativas y demoras injustificadas" en la atención sanitaria a mutualistas; garantías reales de acceso a pruebas diagnósticas y tratamientos sin condicionantes económicos encubiertos; y una atención sanitaria digna, equitativa y de calidad en el sistema de MUFACE.

CSIF recalca que no va a permitir que esta situación se normalice y continuará denunciando este deterioro, exigiendo soluciones reales ante un problema que afecta directamente a la salud de los funcionarios. El sindicato no descarta nuevas acciones sindicales y movilizaciones si no se produce una respuesta inmediata por parte de la Administración y las aseguradoras.