Profesores y expertos se dan cita en un Curso Internacional de Endourología

La Asociación Castellanoleonesa de Urologia (ACLU) y el Servicio de Urología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid celebrarán los días 5 y 6 de noviembre en el complejo hospitalario el primer Curso Internacional de Endourología, disciplina que se enmarca dentro de la cirugía de mínima invasión. A este foro acudirán profesores americanos y europeos y un centenar de expertos españoles.

Desde sus orígenes como especialidad, hace más de siglo y medio, la urología ha tenido esta vocación de mínimo daño, pues ha sido la pionera de la endoscopia, con la que se consigue acceder al interior de los órganos a través de vías naturales, que luego ha sido incorporada a otras especialidades.

Así, la endourología es una disciplina más reciente que corresponde a la endoscopia del aparato urinario alto: el uréter y riñón. Con estas técnicas se pueden diagnosticar y tratar diferentes patologías de la vía urinaria como tumores, estenosis y malformaciones, si bien es el tratamiento de los cálculos de riñón donde juegan su principal papel.

Para acceder al riñón, los endourólogos utilizan la vía natural que ofrece la uretra y la vejiga o bien lo logran creando un túnel artificial a través de la piel, lo que se conoce como cirugía percutánea: “Esta intervención precisa de una incisión de un centímetro aproximadamente por lo que el daño que sufre el paciente es mínimo respecto a lo que era la cirugía convencional, incluso esta cirugía es considerada por los especialistas menos invasora que la laparoscópia que precisa de varias incisiones”.

El avance actual, según comenta el doctor Amón, director del curso, “es que estas técnicas, que ya de por sí eran poco agresivas, se han hecho aún menos”. “Hemos reducido el acceso al riñón a una simple punción de una aguja, por lo que no se precisan en muchos casos incisiones en la piel”, sostuvo.

Igualmente, explicó que se trata de cirugía micropercutánea. También se ha reducido el calibre de los endoscopios y se pueden ascender “sin ningún daño desde la uretra al riñón”. Las fibras que conducían la imagen se han sustituido por micro cámaras en la punta de estos aparatos, que permiten ver el interior del riñón en alta definición.

Esta “miniauturización” de estas técnicas ha sido posible gracias al desarrollo paralelo de láseres cada vez más potentes que emplean fibras muy flexibles del tamaño de un pelo, que consiguen fragmentar cualquier tipo de litiasis renal, por lo que son más eficaces que la litotricia por ondas de choque que ha restringido sensiblemente las indicaciones que tenía hace una década.

El Hospital Universitario Río Hortega es uno de los primeros centros en Europa en realizar este tipo de intervenciones por lo que la organización de este curso atiende a las demandas de formación de profesionales interesados en la endourología. A lo largo de estas jornadas se realizaran diversas intervenciones quirúrgicas y se debatirán diferentes aspectos de este tipo de cirugía de mínima invasión.

Técnicas más sofisticadas

“Estas técnicas son cada vez más sofisticadas y precisan de un apoyo tecnológico cada vez más importante, por lo que se hace necesaria una actualización constante de los profesionales que las realizan”, señaló el doctor Amón. Indudablemente, este esfuerzo en hacer más pequeña una cirugía, que ya de por sí se considera de mínima invasión, redunda en la disminución de las complicaciones quirúrgicas, en la disminución de la estancia hospitalaria y en el confort del postoperatorio de los pacientes que padecen calculo renal.

En 1987, el Servicio de Urología del Hospital Universitario Río Hortega incorporó a su cartera de servicios las técnicas endourológicas que recientemente habían sido desarrolladas en Alemania y Estados Unidos. Fue, por tanto, uno de los hospitales pioneros en España en desarrollar y dar forma a lo que hoy se conoce como endourología. Durante casi treinta años los procedimientos endourológicos particularmente aplicados al tratamiento de la litiasis urinaria, han supuesto una actividad relevante y en constante evolución en este servicio.

Esta experiencia ha servido no sólo para formar residentes de urología, sino para reconocer a este hospital como uno de los centros docentes en nuestro país en esta disciplina. A lo largo de los últimos quince años numerosos urólogos españoles han pasado por los cursos prácticos, que con una periodicidad semestral, realiza el Servicio de Urología, bien para iniciarse o bien para perfeccionar su conocimiento en cirugía percutánea, ureterorrenoscopia y cirugía retrógrada intrarrenal, y otros muchos especialistas que han visitado esta unidad para realizar una estancia de formación.

Hace cuatro años, el Servicio de Urología ya organizó la reunión nacional de endourología en Valladolid.